中医病案书写的注意事项有哪些?

2021年4月19日04:26:00中医病案书写的注意事项有哪些?已关闭评论
摘要

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1。医师签名:要签全名,不得马虎,以示负责,以便查询。若由实习医师书写的病历,则应签上实习医师和指导医师的全名。
2。治疗:要详细明确地写清采用何种治疗方法及其具体情况。若采用按摩、针灸、手术等疗法,则应写明疗程、部位、手法及操作时间等。如果采用药物治疗,也应写明治法、方剂名称、药物及剂量、剂型及服法等。
3。西医检诊:结合西医诊断学的内容,作视、触、叩、听检查,主要记录阳性体征或有鉴别意义的阳性体征。西医诊断,有几个病写几个病,主要的先写。
4日期:书写病案完毕,要注明年、月、日、或时(公历)。
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