2025年03月19日
中医针灸艾灸辨证开穴工具之-问诊配穴表
| 问诊配穴表 |
| 个人信息 | 姓名 | 张某 | 性别 | 男 | 年龄 | 45岁 |
| 职业 | 干部 | 身高 | 172cm | 体重(斤) | 100公斤 |
| 主诉症状 | 血压高、高压180mmhg，高血脂、脂肪肝10年，2014年医院诊断为冠心病，头部经常发昏，胸口憋闷（病人主要述说的所有症状！） |
| 其他症状 | 全身乏力，有时手麻，痰多，肥胖（除主述之外被问出来的其他症状） |
| 主症 | 心脑血管病引起的相关症状（病人说的病症最需要解决的问题） |
| 主症相关症状 | 1、局部：头昏、胸闷2、整体(免疫)：全身乏力3、病程：十年4、脏腑相关：体湿痰多 脾5、经验穴相关：肥胖6、医院诊断：高血压、高血脂、冠心病 |
| 五 步配 穴思 路 | 证状分析 | 配穴 |
| 类别 | 症状 |
| 1、局部 | 头昏、胸闷 | 1、阿是穴 □ （以痛为腧） |
| 2、局部代表性穴位①百会穴 ②膻中穴位. |
| 3、局部压痛点或热敏点 □ |
| 2、整体(免疫) | 全身乏力（根据症状判断其免疫力，根据不同症状，其配穴也会稍有差池） | 大椎✔ 命门□ 曲池✔ 膏肓俞□神阙□ 关元□ 气海□ 足三里✔血海□ 涌泉□ 身柱□ 三阴交□ |
| 3、病程 | 十年（根据病程长短，看是否需要选择，并根据其年龄阶段及性别选择相应配穴） | 1、关元 ✔ 足三里 ✔（中老年）2、气海□ 三阴交□（青年或妇科患者）3、身柱□ 神阙□（婴幼儿或青少年） |
| 4、脏腑相关 | 体湿痰多：脾（根据病人主症症状判断是否与脏腑有关，与哪个脏腑有关） | 肝□肝俞期门 | 心□心俞膻中 | 脾✔脾俞中脘 | 肺□肺俞膻中 | 肾□肾俞关元 |
| 胆□胆俞日月 | 小肠□小肠俞关元 | 胃□胃俞中脘 | 大肠□大肠俞天枢 | 膀胱□膀胱俞中极 |
| 5、经验穴 | 肥胖（看是否有经验穴可选） | 1、提气: 百会□ 2、大出血: 隐白□3、 痔疮: 孔最 □ 4、退热: 大椎□曲池□5、转胎位: 至阴□ 6、便秘腹泻:天枢□支沟□7、疏肝解郁: 太冲□8、恶心呕吐: 内关□9、疝气: 大墩□ 10、降压升压: 百会□11、其他：丰隆、带脉 . |
| 配穴方案 | 百会、膻中、大椎、曲池、足三里、关元、脾俞、中脘、丰隆、带脉 |
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| 刚开始学习艾灸的人，对于艾灸取穴配穴，问题最多的也是什么病该怎么灸，书本或资料中或者专业性太强，不容易学，或者笼统的说什么病灸哪几个穴位，又远离了辨证施灸的基本原则，为了让大家在艾灸的过程有迹可循，现将介绍简单易行，又行之有效的取穴、配穴方法——五步配穴法，推荐给大家，只要大家能按这五个步骤去取穴、配穴，相信在大家进行艾灸的过程中会有很大的帮助。艾灸取穴基本法则是标本兼治，疾病的治疗，往往比较重视病症的减轻或治愈，而养生保健不只是要减轻病症，更重要的还要去除引起疾病的根本原因。消除病症为治标，去除疾病根源为治本，艾灸调理往往是标本兼治，调理过程中，治疗选穴要与养生保健灸结合，才能达到真正的持久疗效。五步配穴法就是在标本兼治的基本配穴原则指导下进行的：1、单一病症或有明显的病灶反应点的病症：主要选择阿是穴（也就是病灶的位置或对应的反应点），如局部的疼痛、局部的皮炎或湿疹、网球肘、关节炎等。2、判断是否全身性疾病：如果是全身性的疾病，一般都会和提高免疫机能的穴位搭配，如：大椎、曲池、气海、关元、足三里等，若和血液有关的疾病还需要加灸膈腧、血海等，以达到根除的效果。如荨麻疹，除了灸治疹子发作明显的局部阿是穴，还要配合大椎、曲池、膈腧、气海、关元、血海，足三里等穴位。3、判断是不是慢性病：慢性疾病由于病程较长，往往会造成身体元气受损，脏腑失调，所以往往加灸扶阳保元的关元和调理脏腑的足三里。4、判断是不是跟脏腑有关的疾病：如果和脏腑有关，除了在相应脏腑的附近取穴，再搭配背上的相应俞穴，另外配合下肢的足三里。如胃炎，可以选取附近的上脘、中脘或下脘（根据病症反应的位置选取），再配上背后的胃俞穴，然后加上足三里。同样如果是肝病，就可以选择肝部附近的期门，加背上的肝腧，配合下肢的足三里。5、有没有经验穴：如疝气用大墩，眼病加曲池；痔疮用孔最；便秘泄泻取天枢；牙疼合谷；崩漏隐白；神经系统或下陷病症选百会等。在用的时候第一是不是有阿是穴，第二是不是是全身性的疾病，要提高免疫机能。第三是必须有慢性疾病。第四有没有经验穴。第五判断看它跟哪个脏腑有关系，前面配一个穴位后面一个穴位，然后再配上足三里。不管灸哪里都要灸足三里。 |
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