“靳三针”的组方规律辨析

2016年11月18日14:03:06 发表评论 124 views

“靳三针”是广州中医药大学靳瑞教授在40余年的亲自临床实践的基础上,集历代针灸名家的临床经验之精华,总结现代国内外临床针灸经验之研究成果,经过其40多位博士、硕士研究生系统的临床和实验的研究而总结创造出来的一个针灸新学派。所谓“三针”是指:①某些病症3次即可控制的意思,如用“鼻三针”穴位注射法治疗过敏性鼻炎,3次可愈;②在10年的实践中总结出来治疗某些疾病最重要、最常用的3个穴位。

“靳三针”并非一蹴而就,而是在实践当中不断完善和成熟。目前较完整的三针体系的组穴配方共有39个,这些配方绝大部分是以3个穴位为1组(有的是2个穴,左右共3个,个别4个穴位甚至10余个穴位),它们具有独特的疗效及主治作用,其取穴依据也有各自的特点,按分类总结起来,“靳三针”的常用组穴配方,有如下特点。

 

(一)基本组穴

1.益智清神类包括智三针、四神针、脑三针、颞三针、晕痛针、痫三针、手智针、足智针、定神针。

2.五官类及外科类包括舌三针、眼三针、鼻三针、耳三针、乳三针、突三针、褐三针。

3.肢体类包括手三针、足三针、肩三针、颈三针、腰三针、膝三针、踝三针、坐骨针、痿三针、面三针、叉三针。

4.脏腑类包括胃三针、肠三针、胆三针、尿三针、背三针、阴三针、阳三针、脂三针、肥三针。

5.急救类包括脱三针、闭三针。调和阴阳,醒脑开窍。

 

(二)临床体会

1. 益智清神类

(1)经脉辨证取穴为先。神智方面障碍主要病位在心、脑、肾。心藏神,智力是神的组成部分之一,治神必离不开心经及心包经穴位,故“手智针”处方组成为内关、神门、劳宫。《难经》说:“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。”《灵枢·经脉》说:“足太阳之脉,起于目内眦,上额,交巅,入络脑。”故选穴除了心和心包经以外,还多用督脉和足太阳膀胱经穴,如“智三针”取神庭,“四神针”由前顶、后顶及双侧络却组成;“脑三针”取脑户,“定神针”、“晕痛针”均取印堂;另外,肾藏志,主骨生髓,脑为髓海,根据标本根结理论,涌泉穴为肾经之根本所在,上病下取,所以“足智针”取涌泉为主穴。

(2)根据现代解剖学理论分部取穴。按照大脑皮质的功能定位在头皮部的投影区和“宁失其穴,勿失其经”的理论,“四神针”较古代医家的“四神聪”在脑的投影区域更宽阔,疗效更好,可提高人及动物的记忆力;“智三针”位于额部,即神庭和左右本神组成,与神志密切相关,现代医学认为大脑额叶和智力有关,故“智三针”是提高智力的要方;“颞三针”在头两侧取颞Ⅰ针、颞Ⅱ针、颞Ⅲ针,为颞叶皮质投影区域,又靠近中央前、后回,颞叶与学习记忆关系密切,针刺“颞三针”对提高智力、改善运动功能起作用;“脑三针”在脑后部,相当于小脑的投影区,针刺该处的脑户和左右脑空对有运动平衡失调者有良效。上述就是靳老总结出的“益智头四项”。

(3)根据腧穴协同功能取穴。神志类疾病多属疑难杂症范围,靳老常将功能相同或相近的穴位组合起来,以提高疗效,如“智三针”由神庭和左右本神组成,三穴均含有“神”字,而古人对经穴的命名都有用意,“神”是情感智力的源泉,从这三个穴名来看,说明它们能主治神志、智力障碍疾病;“脑三针”为脑户、左右脑空,均位于后头部和含有“脑”字,这说明三穴合用可治疗脑部疾病;还有“足智针”处方为涌泉、泉中、泉中内,其穴均含“泉”字,说明三穴均为脑髓之源泉,生生不息,有补肾益脑之功效。

2. 五官类

(1)在病灶周围取穴配方。这两类三针中最突出的特点,就是近部取穴,即“以痛为腧”和依据“经脉所过,主治所及”的理论取穴法。五官及外科部分病症的发生虽与五脏六腑相关,但其局部症状较为突出,用近部取穴法有祛除局部邪气,疏通患部经脉,消瘀止痛的作用。如眼三针在眼眶的内中外分别选眼Ⅰ针、眼Ⅱ针、眼Ⅲ针,耳三针在耳前取听宫、听会,在耳后选完骨,其他本类的三针都体现了这一组方特点。这加强了腧穴的近治作用,也体现了靳老将“以痛为腧”衍化为“以病为腧”理论的临床结晶。

(2)充分体现辨证论治特色。除根据经脉辨证局部取穴外,还突出了“同病异治”的原则。治疗鼻炎的“鼻三针”在治疗过敏性鼻炎时取迎香、鼻通和印堂,而治疗慢性鼻窦炎时则将印堂改为左右攒竹,以清热开窍。

3. 肢体类

(1)病变范围广者,采用通经接脉法。肢体类病症多以痹症多见,病变涉及筋骨肌肉,组织相对单一,靳老常以病灶上中下三部取穴配方。如颈部上、中、下分别取天柱、百劳、大杼组成“颈三针”;“手三针”取肘部曲池、前臂外关和手部合谷;“足三针”取膝部足三里、小腿三阴交、脚背的太冲;坐骨针上部取大肠俞,中部取坐骨点,下部取委中。痹症的发生,多为风寒湿三种邪气侵入机体,导致气血瘀滞而成,故痹症治疗应本着“治风先治血,血行风自灭”的原则。通经接脉法就是其活血行气的临床应用,治疗痹症多能收效。

(2)关节病变用围针法。关节病属于痹证范畴,关节为经筋之总会,其病不仅病位局限,而且病变组织较为单纯,靳老常用围针法在病灶周围,结合经脉循行取穴,以达行气活络通血之功效,如“肩三针”的肩Ⅰ针、肩Ⅱ针、肩Ⅲ针三穴分别位于肩关节内、外、上方,即关节气血最旺盛、经气最聚集之处,三穴合用,祛风除湿,通经活络,活血止痛,疗效明显高于“传统肩三针”;“踝三针”取解溪、太溪、昆仑,分别位于踝关节前方、外后方及内后方,解溪为足阳明胃经经穴,为其经气所过之处,太溪为足少阴肾经原穴和输穴,且肾主骨,“输主体重节痛”,昆仑为足太阳膀胱经经穴,膀胱经“主筋所生病者”,三穴合用,运行包绕踝关节经脉的气血,通络止痛。

4. 脏腑类

(1)合募相配,力专效宏。根据特定穴中“腑病取募”及“合治内腑”的理论,靳老在治疗腑病时取募穴、下合穴甚至合募相配,加强调理内腑之效,如“胃三针”取胃募穴中脘和胃下合穴足三里相配;“肠三针”取大肠募穴天枢,小肠募穴关元,大肠下合穴上巨虚,三穴合用,调理肠腑之气机;“胆三针”取胆募穴日月,肝募穴期门,胆经之合穴阳陵泉,三穴合用,疏肝利胆,清泄湿热,治疗胆道疾患;“尿三针”取小肠募穴关元,膀胱募穴中极,参与水液代谢的肝脾肾三脏的交会穴三阴交,共治水液代谢方面病变。

(2)妙用交会穴,多病合治。脏腑病变的临床症状较为复杂,虽其突出表现为一脏或一腑病变,但是根据“脏腑相关理论”,五脏六腑皆相联系,因此,必须从多脏腑进行调理,才能达到治病求本之功。而交会穴这类穴位多具治疗本经和交会经病症的作用,因其取穴精简,效果显著,靳老多选交会穴,以一穴治多腑。如“尿三针”关元、中极、三阴交三穴均为交会穴,能调理参与水液代谢的多脏腑功能,主治尿液生成、储藏、排泄方面异常的疾病;“背三针”选手足六阳经之交会穴大杼,足太阳经与督脉之交会穴风门,共同防治侵犯体表之风邪;还有如“肠三针”选关元穴和“胆三针”选日月和期门等。

5. 急救类

脱证、闭证虽有气脱、血脱、气厥、血厥之分,但其病机之根本在于阴阳不调或阴阳离绝,属于濒死病症,故“脱三针”、“闭三针”均取能起死回生的水沟穴(人中穴)。水沟穴为督脉脉气所发,督脉与手足阳明经交会于此,同时也是任督相交,阴阳相通之处。其位居口鼻之间,古人认为“鼻气通于天,口气通于地,水沟穴位于其中间,故有交通阴阳之功”。脱证、闭证还有神志昏迷症状,故“脱三针”取百会、神阙配水沟,“闭三针”取涌泉和阴阳经交接处的十宣穴配水沟,共达醒脑开窍之效。

按:“靳三针”处方是靳老综合传统针灸精华和现代医学思路,结合临床辨证论治和经验总结而出的结晶。靳老认为针灸治病的关键在于辨证,抓住疾病本质,临床运用中,三针只是基本方,通常也结合辨证配穴以及多种疗法配合。同时,特别需要持针者专心致志,守神治神,运用之妙,存乎一心。

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