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第十二节 邓铁涛临证心法-医案2

病例陈某,男,47岁,1975年7月初诊。

心悸怔忡间歇发作已2年余,常感胸闷,气短,心前区憋闷,间有疼痛,痛彻肩背,容易出汗,面红,夜睡不宁,食纳不香,大便干结,两日一解。曾在本市某医院诊断为冠心病、心律失常。服西药治疗效果不显来院门诊治疗。诊唇红,舌红嫩,舌苔白嫩黄,脉弦滑,时结。听诊:心律不齐,呈心房纤颤。心电图检查:心房纤颤,心动过速,心率100?150次/分钟,室性早搏。

中医辨证为病由营卫不调,心气心阴不足,痰湿阻滞,致使心失所养,胸阳不宣,脉络瘀塞。治宜从调和营卫,益气养阴,除痰通瘀为治,用温胆汤合生脉散加减。

服药后自觉心悸减轻,睡眠好,但有时仍胸闷不适,口干,大便干结,舌嫩红,苔薄黄,脉缓,偶结。

继续服以下方药:制玉竹30克,党参15克,天花粉、白芍、云茯苓、丹参各12克,麦门冬9克,五味子6克,橘络、炙甘草各4.5克。经4个多月治疗,诸症好转,心电图复查正常。但仍间有胸痛阵阵,有时则在上方合失笑散。现患者一般情况良好,能坚持半天或全天工作。

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