养血祛风清络法治疗乙脑 “暑温陷入血分”

患者王某，20岁，女性，太原籍。病历号29322，入院日期：1958年8月23日；出院日期：9月15日。

主诉：发热，头痛，凡1天而入院。

患者于入院前一日上午开始头晕，头痛，今日上午有恶寒发热感，呕吐。下午到某医院检查脑脊液，诊断为乙型脑炎，乃转来本院。既往及月经史无特殊。

检查：体温38.5℃，发育营养良好，皮肤无疹，未发现全身淋巴结肿大，颈有抵抗，心肺未见异常，肝脾未触及，脊柱四肢无畸形，膝反射存在。克匿格氏征阳性，巴宾斯基氏征，奥本罕姆氏征均阴性。胸部透视无异常发现。血象：血红蛋白12.1克，红细胞387万，白细胞17,100，中性78%，淋巴22%。脑脊液：总细胞数352，白细胞270，中性93%,淋巴7%，蛋白+，糖2~5管阳性，外观清。小便正常。流行性乙型脑炎补体结合试验第1次阴性。

人院诊断：流行性乙型脑炎。

治疗经过：8月23日：体温38.5℃，月经适来，有时谵语，频欲外出，周身掣动。脉左大于右，舌白罩黄。拟予清卫分气分之热，免致温邪陷人血分。

青蒿6克，鲜佩兰6克，淡豆豉12克，葱白3根，薄荷6克，金银花12克，香薷9克，连翅9克，竹茹19克，鲜竹叶9克，鲜芦根30克。瓜霜紫雪1克，分2次用药汁冲服。

24日：体温升高达40.3℃，壮热神昏，微有汗，手足厥冷，脉沉数。谨防痉厥。安脑丸6丸，分2次服。

药引：龙胆草3克，犀角6克，细生地18克，菊花12克，归身12克，全蝎6克，川连3克，释羊角屑1克（分2次冲服）。水煎送服安脑丸。

25日：神识昏蒙，舌苔白而腻，脉数大。原方再进。

26日：体温38℃，依然神昏，四肢发厥，苔黄脉缓，热已陷入血室兼犯心包。拟养血祛风清络热以通四末，佐以醒脑。

当归身3克，杭白芍9克，白僵蚕9克，杭菊花9克，双钩藤9克，嫩桑枝15克，地龙皮3克。另局方至宝丹2丸，分2次服。

27日：体温37℃，身热已退，神识清醒，惟大便欠畅，舌苔仍薄黄微腻，脉缓。拟养血活血兼疏通脉络。归身12克，京赤芍9克，川芎片3克，生地黄12克，白僵蚕9克，糖瓜蒌9克，怀牛膝6克，地龙皮3克，嫩桑枝15克，红花饼3克。

28日：体温36.4℃，脉缓，苔退，停药观察。

历时半月，时服养血益气之药，至9月15日出院，一般情况良好，无后遗症。