小儿推拿师证书升级需要考试，但是具体的要求可能因地区而异，报考小儿推拿师证书的流程包括以下几个步骤:

1、在当地的人力资源和社会保障部门或职业技能鉴定中心进行咨询和报名；

2、按照指定的要求准备相关材料，如学历证明、身份证复印件、医学相关证明等参加培训课程，学习小儿推拿的理论和实践知识；

3、参加考试，通常包括理论考试和实践操作考试两个部分；

4、考试合格后，将获得小儿推拿师证书。

需要注意的是，小儿推拿师资格证已经取消全国统考，由各省自行组织考试，您可以先了解一下当地的具体要求和流程。