急性肾盂肾炎属热淋。其病因病机主要是下阴不洁,秽浊之邪侵人膀胱,酿成湿热,蕴结于下焦,以致膀胱气化不利而出现尿频,尿急,尿痛,尿黄赤,尿道灼热;腰为肾之府,湿热侵犯于肾络则腰痛;热邪伤津则口干喜饮;舌质暗红,苔黄略腻,脉濡数为湿热内蕴之象。邓氏诊治急性肾盂肾炎(淋证)属脾虚型心法,以珍凤汤加减。邓氏用凤尾草,又名金星草、金钏草、七星草,《本草纲目》栽其苦,寒,无毒。其功能解热,通五淋,凉血,临床用之多获奇效。
病例唐某,女,65岁。2006年3月12日初诊:患者因发热、右侧腰腹疼痛4天入院。缘患者于4天前,即2006年2月20日出现寒战、发热,体温最高达39.4°C,右侧腰腹部疼痛,全身酸痛,伴胸闷痛气短,头晕,无恶寒,无鼻塞流涕,无尿频、尿急、尿痛,无腹泻,遂至急诊就诊,尿常规检查:白细胞++,蛋白+。肌酐209微摩/升,尿素氮13.53毫摩/升。血常规检査:白细胞7.2X109/升,中性白细胞89.9%。考虑“尿路感染”收入院治疗。既往有冠心病、糖尿病病史。入院后给予抗生素抗感染,口服中药清热利湿通淋治疗,病情有所好转。刻诊:面色萎黄,晦暗无华,头晕,汗多,胃纳一般,尿频尿急,大便稠,舌质淡暗,苔薄黄腻,左脉弦滑,右脉滑。患者舌淡、面黄,主脾虚;头晕,为脾虚不能健运水谷,清阳不升,清窍失养;脉弦滑,主脾虚痰湿内停,肝失疏泄,湿浊下注,故见尿频尿急。治以健脾利湿为法,方以珍凤汤加减。方用珍珠草、凤尾草各30克,党参、云茯等、百部、桑寄生各15克,白术10克,甘草6克。每日1剂。
复诊:服药5剂,患者精神好转,腰腹痛消失。