肠外营养是指通过静脉途径给予患者营养物质，以满足机体生长发育、代谢和生理功能需要的一种治疗方法，肠外营养在临床上被广泛应用于各种重症、危重患者，如严重创伤、大手术后、消化道功能障碍、炎性肠病等，并非所有患者都适合接受肠外营养治疗，某些情况下可能会存在禁忌证，本文将对肠外营养的禁忌证进行详细阐述，帮助临床医生正确判断患者是否适合接受肠外营养治疗。

1、严重肝功能不全：肝脏是合成蛋白质、脂类和糖类的重要器官，也是胆汁酸、胆固醇等物质的主要代谢场所，严重肝功能不全的患者，由于肝脏代谢能力受损，无法正常合成和利用营养物质，因此不适合接受肠外营养治疗，肝功能不全患者容易发生感染、出血等并发症，肠外营养可能加重这些并发症的风险。

2、严重肾功能不全：肾脏是人体排泄代谢产物的主要器官，也是调节水、电解质平衡的关键器官，严重肾功能不全的患者，由于肾脏排泄功能受损，无法正常排出体内多余的水分和废物，可能导致水钠潴留、电解质紊乱等并发症，肠外营养中大量的葡萄糖和脂肪酸需要通过肾脏进行代谢和排泄，严重肾功能不全的患者可能无法承受这种负担，因此不适合接受肠外营养治疗。

3、循环系统严重障碍：循环系统障碍包括低血压、心力衰竭、休克等疾病，这些疾病会导致组织灌注不足，影响细胞的氧供和代谢需求，肠外营养需要通过静脉途径输送大量营养物质，对于循环系统障碍的患者来说，可能加重组织缺氧，导致新的功能障碍。

4、肠道梗阻：肠道梗阻是指肠道腔内因肿瘤、炎症、粪石等原因导致的阻塞，肠道梗阻患者由于肠道功能受限，无法正常吸收和利用营养物质，因此不适合接受肠外营养治疗，肠外营养中的营养物质需要通过肠道吸收，肠道梗阻会增加肠穿孔的风险。

5、未经控制的感染或发热：感染或发热会导致机体代谢率增加，消耗大量能量和营养物质，对于未经过控制的感染或发热患者来说，肠外营养可能会加重病情，延长病程，在这种情况下，患者需要先接受抗感染治疗和对症治疗，待病情稳定后再考虑接受肠外营养治疗。

6、高血糖：高血糖是指血糖浓度持续升高的状态，可能是由于糖尿病、应激反应等原因引起，高血糖患者由于胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足，无法正常利用葡萄糖为能量来源，对于高血糖患者来说，肠外营养中的葡萄糖可能会加重高血糖症状，甚至引发酮症酸中毒等严重并发症。

7、血栓性疾病：血栓性疾病包括深静脉血栓、肺栓塞等疾病，这些疾病会导致血液循环不畅，增加血栓形成的风险，肠外营养需要通过静脉途径输送大量液体和营养物质，对于血栓性疾病患者来说，可能加重血栓的形成和发展。

8、对肠外营养成分过敏：部分患者可能对肠外营养中的某些成分过敏，如氨基酸、脂肪乳等，过敏反应可能导致皮疹、呼吸困难等症状，严重时甚至可能危及生命，对于对肠外营养成分过敏的患者来说，不能接受肠外营养治疗。

严重肝功能不全、严重肾功能不全、循环系统严重障碍、肠道梗阻、未经控制的感染或发热、高血糖、血栓性疾病以及对肠外营养成分过敏等情况都是肠外营养的禁忌证，临床医生在决定是否为患者提供肠外营养治疗时，需要充分考虑患者的具体情况，权衡利弊，确保安全有效的治疗。